آلام البطن المتكررة
يعاني معظم الأشخاص على الأقل من تجربة الشعور بألم في البطن مرة واحدة في حياتهم. ولكن إذا تكررت هذه الآلام لأكثر من ثلاث مرات متباعدة خلال ثلاثة أشهر متتالية، فيمكن اعتبارها آلام بطن متكررة (بالإنجليزية: Recurrent abdominal pain (RAP) أو آلام مزمنة. ينقسم هذا النوع من الألم إلى نمطين رئيسيين: النمط الوظيفي (بالإنجليزية: Functional) والنمط الجسدي (بالإنجليزية: Physical). يُعتبر الألم الوظيفي غير معروف السبب تمامًا، ويشكل حوالي 90% من أسباب آلام البطن، بينما يشكل الألم الجسدي 10% من الأسباب. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال هم الأكثر عرضة لهذه الآلام، وخصوصًا في الفئة العمرية بين الثامنة والرابعة عشرة، مع شيوع أكبر بين الإناث. أما بالنسبة للبالغين، فإن 2% منهم فقط يعانون من آلام البطن المزمنة، وغالبيتهم من النساء.
أعراض آلام البطن المتكررة
تتباين أعراض آلام البطن المتكررة من فرد لآخر، وحتى لدى نفس المريض قد تختلف الأعراض في كل مرة. تشمل هذه الأعراض:
- بكاء المريض، خاصة إذا كان طفلاً، مما يؤدي إلى ظهور علامات على التعرق والشحوب.
- استمرار الألم لفترة تتراوح بين دقائق إلى ساعات.
- قد يكون الألم حادًا أو خفيفًا.
- احتمالية ارتباط الألم بتناول الطعام، أو عدم وجود علاقة واضحة بين الاثنين.
- قد يصاحب الألم قيء، صداع، أو آلام في مناطق أخرى من الجسم مثل الذراعين والساقين.
- الشعور بالألم في أي وقت من اليوم، سواء ليلاً أو نهارًا.
- الألم قد يختلف موقعه داخل البطن اعتمادًا على السبب.
- انعدام الشهية المعتادة، لكن عادةً لا يترتب على ذلك فقدان الوزن.
هناك بعض الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب فورًا، مثل:
- الحمّى.
- وجود دم في القيء أو البراز أو البول.
- صعوبة في البلع.
- استيقاظ المريض من النوم بسبب الألم.
- قيء أو إسهال شديد ومتكرر.
أما الأعراض التي تتطلب مراجعة الطبيب في غضون أيام قليلة إلى أسبوع فهي:
- فقدان الشهية ونقص الوزن.
- انتفاخ البطن والأطراف السفلية.
- اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).
أسباب آلام البطن المتكررة
كما ذكر سابقاً، يمكن تصنيف آلام البطن المتكررة إلى نوعين: وظيفية وجسدية، وتختلف الأسباب لكل منهما كما يلي:
أسباب آلام البطن المتكررة الوظيفية
تشير هذه الآلام إلى مشاعر حقيقية يعاني منها المريض بدون وجود سبب جسدي واضح، وهي غير مرتبطة بالتغيرات الجسدية مثل حركة الأمعاء أو الدورة الشهرية أو تناول الطعام أو الأدوية. يمكن أن تستمر هذه الآلام لفترة تتجاوز الستة أشهر. على الرغم من عدم وجود سبب حقيقي، فإن الضغوط النفسية التي يتعرض لها الفرد خلال حياته، بما في ذلك مرحلة الطفولة، والاستعداد الجيني، والشخصية، والأمراض النفسية مثل الاكتئاب، والظروف الاجتماعية تلعب دورًا في ظهور هذا النوع من الألم. يتجلى هذا النوع من الألم في عدة أشكال، ومنها:
- الألم الوظيفي للبطن (بالإنجليزية: Functional abdominal pain): يعاني المريض في هذه الحالة من آلام عَرَضية أو مستمرة غير مرتبطة بأي اضطراب وظيفي آخر في القناة الهضمية.
- متلازمة الألم الوظيفي للبطن (بالإنجليزية: Functional abdominal pain syndrome): طبيعتها غير مفهومة تمامًا، لكنها تؤدي إلى ألم حاد يؤثر سلبًا على الأنشطة اليومية للفرد بسبب ردود الأفعال المبالغ فيها للأعصاب تجاه الألم.
- عسر الهضم الوظيفي (بالإنجليزية: Functional dyspepsia): يشمل متلازمة الألم بعد الأكل (بالإنجليزية: Postprandial pain syndrome) ومتلازمة الألم الشرسوفي (بالإنجليزية: Epigastric pain syndrome).
أسباب آلام البطن المتكررة الجسدية
تشمل الاضطرابات والأمراض الجسدية التي قد تسبب آلام البطن المتكررة ما يلي:
- متلازمة القولون العصبي عند الأطفال (بالإنجليزية: Childhood Irritable Bowel Syndrome): تعد من أكثر الأسباب شيوعًا، حيث قد يعاني الطفل من الإمساك أو الإسهال أو كليهما.
- متلازمة القولون العصبي عند الكبار.
- الإمساك (بالإنجليزية: Constipation).
- حساسية اللاكتوز (بالإنجليزية: Lactose Intolerance).
- مرض الارتجاع المريئي (بالإنجليزية: gastroesophageal reflux disease).
- تهيّج المعدة بسبب الأطعمة الحارة أو المشروبات الغازية.
- اضطرابات المرارة مثل التهاب المرارة (بالإنجليزية: cholecystitis).
- أمراض الأمعاء الالتهابية (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease) مثل داء كرون (بالإنجليزية: Crohn disease).
- عسر الهضم الناجم عن القرحة الهضمية وبعض الأدوية.
- اضطرابات الكبد مثل التهاب الكبد (بالإنجليزية: Hepatitis).
- الالتهابات الطفيلية، مثل داء الجيارديات (بالإنجليزية: Giardiasis).
تجدر الإشارة إلى أن السرطانات تُعتبر أسبابًا شائعة لآلام البطن المتكررة الجسدية لدى البالغين، مثل سرطان المعدة وسرطان البنكرياس وسرطان القولون وسرطان المبايض. كما أن انقطاع الطمث يمكن أن يزيد من حدة آلام البطن لدى النساء اللواتي يعانين من:
- متلازمة القولون العصبي (بالإنجليزية: Irritable bowel syndrome).
- داء الأمعاء الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease).
- الانتباذ البطاني الرحمي (بالإنجليزية: Endometriosis).