آلام الكبد بعد استئصال المرارة
- يعاني بعض الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة من آلام الكبد بعد الجراحة.
- تعتبر هذه الآلام أحد أعراض حالة تعرف بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، أو ما يعرف بـ (Post-cholecystectomy syndrome).
- تنجم هذه المتلازمة عن ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض بسيطة ولا تدوم طويلاً.
- تتضمن متلازمة ما بعد استئصال المرارة ظهور مجموعة من العلامات بعد إجراء العملية.
- تتشابه هذه الأعراض بشكل كبير مع أعراض التهاب المرارة، المعروف بـ (Cholecystitis).
- من بين الأعراض الأكثر شيوعًا هي الآلام في المنطقة المحيطة بالكبد، خصوصًا في الربع العلوي الأيمن من البطن.
أسباب آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة
يمكن القول إن آلام الكبد التي تظهر بعد استئصال المرارة، والتي تنتمي إلى متلازمة ما بعد الاستئصال، غالبًا ما تكون نتيجة للإصابة بمجموعة من الأمراض الكبدية أو حالات أخرى.
سنستعرض فيما يلي بعض هذه الأمراض:
- حصوات الكبد، المعروفة بـ (Hepatolithiasis).
- تليف الكبد، المعروف بـ (Cirrhosis).
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، المعروف بـ (Sclerosing cholangitis).
- ترشيح الدهون الكبدية، المعروف بـ (Fatty infiltration of liver).
- أكياس الكبد، المعروفة بـ (Cyst).
- اليرقان، المعروف بـ (Jaundice).
- التهاب الكبد، المعروف بـ (Hepatitis).
- متلازمة غيلبرت، المعروف بـ (Gilbert’s disease).
- داء الكبد، المعروف بـ (Hydrohepatosis).
- متلازمة دوبين جونسون، المعروف بـ (Dubin-Johnson syndrome).
- التهابات في المعدة.
- ترابط في الاثني عشر.
- إصابة في الحجاب الحاجز.
- التهابات المفاصل.
- سرطان البنكرياس.
- ترابط في الأمعاء الدقيقة.
- حصوات البنكرياس.
- الفتوق الجراحية.
- التهابات في البنكرياس.
- سرطان المعدة.
- إصابة بمتلازمة القولون العصبي.
- تقرحات المعدة.
- اضطرابات في القنوات الصفراوية.
أعراض آلام الكبد بعد استئصال المرارة
تؤدي متلازمة ما بعد استئصال المرارة إلى شعور بالألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
يرافق هذه الآلام مجموعة من الأعراض، ومن أبرزها:
- مشكلات في الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
- حرقة المعدة.
- شعور بالألم في البطن.
- صعوبة تحمل الأطعمة الدهنية.
- زيادة الغازات في المعدة.
- انتفاخ البطن.
- احمرار العينين.
- شعور دائم بالغثيان والتقيؤ.
- اصفرار الجلد والعينين.
- عسر الهضم.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
تشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة
هناك عدة طرق لتشخيص آلام الكبد الناتجة عن استئصال المرارة، والتي تشمل:
الفحوصات التصويرية
يمكنك عزيزي القارئ إجراء بعض الفحوصات التصويرية للتحقق من وجود آلام الكبد بعد العملية.
تشمل هذه الفحوصات:
- التصوير المقطعي المحوسب، المعروف بـ (Computed tomography).
- الموجات فوق الصوتية للبطن، المعروفة بـ (Abdominal ultrasound).
- التصوير الكبدي الصفراوي باستخدام حمض الأمينو داي أسيتيك، المعروف بـ (Hepatobiliary iminodiacetic acid scan).
فحوصات الدم
تتوفر العديد من الفحوصات التي يمكن استغلالها في تشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة، عن طريق أخذ عينة دم من المريض.
تشمل هذه الفحوصات:
- فحص زمن البروثرومبين، المعروف بـ (Prothrombin time).
- فحص تعداد كريات الدم الكامل، المعروف بـ (Complete blood count).
- تحليل غازات الدم، المعروف بـ (Blood gas analysis).
- تحاليل الأيض الأساسية، المعروف بـ (Basic metabolic panel).
- فحص ناقلة غاما غلوتاميل ببتيداز، المعروف بـ (Gamma-glutamyl transpeptidase).
- فحص وظائف الكبد، المعروف بـ (Hepatic function).
- فحص وظائف الغدة الدرقية، المعروف بـ (Thyroid function).
التنظير
يمكن الاعتماد على التنظير لتشخيص آلام الكبد بعد استئصال المرارة، وتشمل طرق التنظير:
- تنظير تخطيط الصدى من خلال التنظير الداخلي، المعروف بـ (Endoscopic ultrasonography).
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، المعروف بـ (Esophagogastroduodenoscopy).
علاج آلام الكبد بعد استئصال المرارة
عادةً ما تكون آلام الكبد بعد عملية استئصال المرارة حالة مؤقتة وقد تتعافى من تلقاء نفسها خلال شهر من بدء الأعراض.
ومع ذلك، إذا استمر الشعور بالألم أو كانت هناك حالة مرضية متعلقة بالكبد، يتطلب الأمر العلاج من خلال:
الأدوية
يصف الأطباء بعض الأدوية التي قد تساعد في علاج الآلام مثل:
- المهدئات مثل دواء فينوباربيتال (Phenobarbital).
- الأدوية المضادة للتشنج مثل سكوبولامين (Scopolamine).
- حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 مثل نيزاتيدين (Nizatidine).
الجراحة
- قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي في حالة وجود خلل في وظيفة “مصرة أودي”، المعروفة بـ (Oddi’s sphincter).
- تتم معالجة هذه الحالات الجراحية بشكل خاص في حال التضيق الحليمي، المعروف بـ (Papillary stenosis).