أدوية لعلاج عدوى الكانديدا المهبلية

أدوية علاج عدوى الكانديدا المهبلية، والمعروفة بداء المبيضات، هي عدوى فطرية تكون نتيجة بشكل رئيسي لنمو فطر المبيضات البيضاء أو أنواع أخرى من جنس المبيضات. يمكن أن تتسبب هذه الفطريات في مجموعة متنوعة من الإصابات.

تعريف فطر الكانديدا

فطر الكانديدا هو نوع من الفطريات الدقيقة التي تعيش بشكل طبيعي في جسم الإنسان دون التسبب في أي ضرر، وهو نوع وحيد الخلية يتكاثر بطريقة لا جنسية.
يتغذى على المواد الكيميائية الموجودة في الجسم، أو الخلايا الميتة، أو السكريات الموجودة في الطعام. من الشائع أن يتواجد فطر المبيضات في الجهاز الهضمي لدى البشر.
يمكن أيضًا العثور عليها على الجلد والأغشية المخاطية لجسم الإنسان، حيث لا تسبب عادةً أي عدوى. ومع ذلك، في حالة حدوث تغييرات في البيئة الداخلية للجسم أو ضعف الجهاز المناعي، يمكن أن تتكاثر هذه الفطريات وتؤدي إلى الإصابة.
يُعرف أكثر من 20 نوعًا من المبيضات، ولكن المبيضات البيضاء تُعتبر الأكثر شيوعًا في التسبب بالعدوى والالتهابات في جسم الإنسان.
تظهر عدوى المبيضات غالبًا لدى الأشخاص الذين يمتلكون جهاز مناعي ضعيف، مثل مرضى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ومرضى السرطان.

أنواع العدوى بفطر الكانديدا

يمكن أن تصيب المبيضات أجزاء متعددة من الجسم، بما في ذلك الجلد، والأعضاء التناسلية، والفم، والحلق، والدم، مما يجعل أعراضها متنوعة وتعتمد على مكان الإصابة.

1- عدوى الكانديدا الفموية

تنتج عدوى المبيضات الفموية عن انتشار الفطريات في الفم والحلق، مما يؤدي إلى ظهور طبقات بيضاء تُعرف بالقلاع.
نادراً ما يصاب البالغون بهذا النوع من العدوى، حيث يكون الأطفال حديثي الولادة وكبار السن والمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو المصابين بضعف المناعة هم الأكثر عرضة.
الأشخاص المصابون بداء السكري أو الذين يتناولون مضادات حيوية معينة أو مركبات الستيرويد، وكذلك مستخدمي أجهزة الاستنشاق لعلاج الربو، قد يتعرضون أيضًا للإصابة.
تشمل الأعراض المحتملة ظهور بقع بيضاء على اللسان أو الفم، التهاب الحلق، صعوبة في البلع، وشقوق في زوايا الفم.
من الضروري مراجعة الطبيب عند إصابة المريض بعدوى فطرية فموية، حيث إن ترك العدوى دون علاج قد يؤدي إلى وصولها إلى مجرى الدم، والذي يشكل خطرًا على الحياة.

2- عدوى الكانديدا في المناطق التناسلية

تصيب هذه العدوى كل من الرجال والنساء، وهي شائعة بين النساء. تشير الدراسات إلى أن حوالي 75% من النساء قد يعانين من عدوى المبيضات المهبلية في مرحلة ما من حياتهن.
بالإضافة إلى الإفرازات المهبلية البيضاء، قد تسبب العدوى حكة شديدة، تقرحات، احمرار، وآلام أثناء الجماع.
يتعرض الرجال لهذه العدوى، خاصة من لم يتم ختانهم، حيث تسبب هذه العدوى حكة وحرقان في مقدمة القضيب، بالإضافة إلى طفح جلدي. يتعين علاج هذه العدوى لأنها قد تنتقل إلى الشريكة.

3- العدوى الفطرية الغزوية

تعتبر هذه العدوى من أخطر أنواع العدوى الفطرية، بعكس الأنواع الأخرى التي تؤثر على مناطق محددة من الجسم.
تتكاثر هذه الفطريات في الدم، مهددةً أجزاء مختلفة من الجسم مثل القلب والدماغ والعينين والعظام.
غالبًا ما تؤثر هذه الأنواع على الأشخاص الذين يقيمون في المستشفيات لفترات طويلة، بالإضافة إلى المرضى ذوي الجهاز المناعي الضعيف أو الذين لم يعالجوا من أنواع أخرى من الالتهابات الفطرية.
يكون الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض عرضة جداً لهذا النوع من العدوى، مما يجعل اكتشاف الأعراض صعبًا.
عادةً ما يُظهر الأشخاص المصابون أعراضًا مثل عدم تحسن درجة حرارة الجسم والقشعريرة بعد تناول المضادات الحيوية.

أعراض عدوى الكانديدا المهبلية

تسبب المبيضات المهبلية تهيجًا شديدًا وحكة في المهبل والفرج، مع إفرازات مهبلية خاصة. وهي شائعة جدًا، حيث تصيب ثلاثة أرباع النساء في أي وقت من حياتهن.
تشمل الأعراض حكة وتهيج في المهبل والفرج.
إحساس بالحرق، خصوصًا أثناء الجماع أو التبول.
احمرار وانتفاخ الفرج.
ألم في المهبل.
طفح جلدي مهبلي.
إفرازات مهبلية بيضاء وسمكية، تشبه الجبن.
إفرازات مهبلية رقيقة تشبه الماء.

أسباب عدوى الكانديدا المهبلية

يمكن أن تكون عدوى المبيضات المهبلية حالة مؤقتة أو مزمنة، ويمكن أن تتكرر بشكل مستمر أو متقطع.
تصيب المبيضات المناطق الخارجية مثل المهبل والفرج، ويشكل نوع المبيضات البيضاء حوالي 85% إلى 90% من حالات العدوى المهبلية، فيما تُنسب باقي الحالات إلى أنواع أخرى.

1- ضعف الجهاز المناعي

الأشخاص الذين يعانون من أمراض تؤثر على المناعة مثل فيروس نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو الذين يتناولون أدوية تخفض المناعة (مثل الكورتيزون) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية.
تشير دراسات إلى أن الاستجابة المناعية تلعب دوراً مهماً في حماية الجسم من عدوى المبيضات، ويعتبر هذا الفطر من الكائنات الانتهازية.
وبالتالي، عندما تنخفض مناعة الجسم، تصبح هذه الفطريات ضارة.

2- الحمل

يؤثر الحمل عادةً على البيئة المهبلية ويزيد من فرص نمو المبيضات، ويمثل الحمل من الأسباب الشائعة للإصابة بعدوى المبيضات المهبلية.
تشير الدراسات إلى أن ثلث النساء الحوامل قد يصبن بعدوى المبيضات في أي وقت، نتيجة لارتفاع مستويات الهرمونات التناسلية.
يساعد التركيز العالي من الجليكوجين في المهبل أثناء الحمل على توفير بيئة مناسبة لنمو المبيضات.
كما أن تغيير مستوى الحموضة أثناء الحمل قد يقلل من فعالية البكتيريا المفيدة ويتيح للمبيضات النمو.

3- داء السكري

أظهرت الأبحاث وجود علاقة بين ارتفاع مستويات السكر في الدم وزيادة احتمالية الإصابة بالمبيضات المهبلية بين النساء والأطفال المصابين بداء السكري.
تظهر نتائج دراسة أخرى أن النساء المصابات بداء السكري من النوع الثاني أكثر عرضة للإصابة بعدوى المبيضات المهبلية.
عندما يرفع السكر من تركيزه في المنطقة المهبلية، يصبح الجو أكثر ملاءمة لنمو المبيضات.
لذا، يجب على النساء المصابات بداء السكري السيطرة على مستويات السكر في الدم لتقليل احتمالية الإصابة بالمبيضات.

4- الأدوية

يمكن أن تسبب بعض الأدوية تأثيرات جانبية تشمل ظهور عدوى الكانديدا المهبلية، فيجب استشارة الطبيب عند ظهور أعراض حدوث هذه العدوى بعد استخدام أي من الأدوية.
موانع الحمل، مثل حبوب منع الحمل، تحتوي على نسبة عالية من هرمون الأستروجين، مما يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى المبيضات.
كما تؤثر المضادات الحيوية، حيث تقتل البكتيريا المسببة للأمراض ولكنها قد تدمر أيضًا البكتيريا المفيدة، مما يعزز فرصة نمو المبيضات.
عقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات قد تؤدي إلى تقليل المناعة، ما يسمح للمبيضات بالتسبب في التهابات المهبل.
العلاج الكيميائي يقلل بشكل كبير من مناعة الجسم، مما يجعله أقل قدرة على مقاومة البكتيريا، وهذا قد يمكّن المبيضات من التسبب في التهابات المهبل.

5- زيادة هرمون الأستروجين

مع ارتفاع مستويات هرمون الأستروجين، تزيد فرص الإصابة بالكانديدا المهبلية. في حالات مثل الحمل أو المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية، تكون نسبة الإصابة أعلى نتيجة المستويات المرتفعة من هرمون الأستروجين.
ومع ذلك، لم يتضح بعد ما إذا كان ارتفاع هرمون الأستروجين يسبب العدوى بصورة مباشرة.

6- تشخيص الأعراض المهبلية

لتشخيص الأعراض المهبلية، يجب على طبيب النساء فحص وجود التهاب أو إفرازات غير طبيعية.
في بعض الأحيان، يتطلب الأمر أخذ عينة من الإفرازات وفحصها بالمختبر.
يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية في استبعاد مسببات أخرى تتطلب علاجًا مختلفًا، مثل البكتيريا المهبلية أو التهاب المهبل بالمشعرات.

علاج العدوى الفطرية المهبلية

لعلاج العدوى الفطرية المهبلية، تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات، وتتوافر العديد من هذه الأدوية دون وصفة طبية بالأسواق.
تختلف مدة العلاج حسب نوع العلاج الذي ينصح به، ويمكن أن يكون يومًا أو ثلاثة أو سبعة أيام.

أدوية لعلاج العدوى الفطرية المهبلية

مايكونازول (Micromole).
كلوتريمازول (Clotrimazole).
بوتوكونازول (Butoconazole).
تيركونازول (Terconazole).
تياكونازول (Tioconazole).
تختلف الأدوية المتاحة حسب مدة العلاج ونوع المستحضر وسعره، فعادة ما تكون العلاجات قصيرة الأمد أكثر تكلفة لكنها قد تكون أكثر فعالية.
يمكن استخدام الأدوية التي تتطلب العلاج لمدة يوم أو ثلاثة أو سبعة أيام وكذلك تلك المتاحة بوصفة طبية.
بشكل عام، يُعتبر العلاج الذاتي للعدوى الفطرية باستخدام الأدوية المضادة للفطريات التي لا تتطلب وصفة طبية مقبولًا وشائعًا.
إذا تم تشخيص العدوى سابقاً من قبل الطبيب، فالأعراض التي تعود الآن تشبه الأعراض السابقة.

متى يحتاج المريض لاستشارة طبيب؟

إذا لم تكن عدوى فطرية قد صاحبتك من قبل.
إذا كنت تعاني من الحمى وآلام في البطن.
إذا كانت الإفرازات المهبلية لرائحتها كريهة للغاية.
Women with diabetes, HIV, pregnancy, or breastfeeding should consult a doctor.
إذا تم استخدام الأدوية المضادة للفطريات التي لا تحتاج لوصفة طبية ولم تختف الأعراض أو لم يحدث التحسن بسرعة.
عند استخدام الأدوية لعلاج العدوى الفطرية، سواء كانت بوصفة طبية أم لا، يجب الالتزام بتناول الكمية الموصى بها كاملة.
إذا لم تختف الأعراض أو عادت بمجرد اختفائها، فينبغي استشارة الطبيب.
الأفضل عدم استخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج المشكلة، حيث قد تكون الأعراض ناتجة عن أسباب أخرى بدلاً من الالتهابات الفطرية.
أظهرت الدراسات أن تشخيص العدوى الفطرية بدقة ذاتية يصل إلى حوالي 89٪، وبالتالي فإن هذه النسبة مرتفعة جدًا، وإذا لم تختف الأعراض أو عاودت الظهور سريعًا، يجب مراجعة الطبيب.
من المهم أن نلاحظ أن تهيج المهبل والفرج قد يستمر لمدة أسبوعين، وتصرف العدوى الفطرية من دون علاج في بعض الأحيان.
رغم ذلك، فإن خطر تطور العدوى الفطرية إلى نوع أعقد من العدوى (داء المبيضات الجهازي) يعد ضئيلاً، حيث يظهر هذا النوع من المضاعفات غالبًا لدى النساء ذوات المناعة الضعيفة.

آثار جانبية للأدوية

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية للأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية بسيطة، مثل الحرق والحكة والطفح الجلدي والصداع.
من النادر أن تحدث آثار جانبية خطيرة، مثل خلايا النحل (أو الشرى)، وضيق التنفس، وانتفاخ الوجه.
إذا حدث أي من هذه الآثار، يجب البحث عن مساعدة طبية على الفور.
قد تخفض الأدوية المضادة للفطريات من فعالية الواقي الذكري والوسائل الأخرى، لذا يجب أن تستخدم وسائل منع الحمل والوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً غيرها أثناء تناول هذه الأدوية.
من الأفضل أيضاً تجنب استخدام السدادة القطنية أثناء العلاج.
في حالات معينة، يصف الأطباء الفلوكونازول (ديفلوكان) كعلاج عن طريق الفم، والذي يتطلب جرعة واحدة، ومن الأفضل عدم تناوله أثناء الحمل.
كذلك، يجب عدم تناول الفلوكونازول مع سيستبرد (بريسيد) بسبب احتمال حدوث مشاكل خطيرة في القلب.
في حالات نادرة، قد يسبب الفلوكونازول تلف الكبد، مما قد يؤدي إلى الوفاة. إذا حدث لديك طفح جلدي أثناء العلاج به، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

أعراض جانبية شائعة أقل حدة

إسهال.
صداع.
دوار.
ألم في المعدة.
حرقة في المعدة.

الوقاية من العدوى الفطرية المهبلية

تأكد من الحفاظ على نظافة وجفاف الأعضاء التناسلية من الخارج.
تجنب استخدام الصابون أو المستحضرات التي تسبب التهيج (وخاصة رغوة الاستحمام) أو البخاخات المهبلية.
تجنب استخدام الصابون المعطر أو المواد التي قد تسبب تهيجًا.
لا تستخدم وسادات يومية لعدم تراكم الرطوبة ومنع تدفق الهواء.
alternatively switch between tampons and cotton pads.
ينبغي ارتداء ملابس داخلية قطنية غير ضيقة وغير ملامسة.
قم بتغيير ملابسك الجافة إلى ملابس مبللة فور الانتهاء من السباحة.
للمرضى بداء السكري، يجب الحفاظ على توازن مستوى السكر في الدم.
استخدم المضادات الحيوية فقط عند وجود توصية من الطبيب، ولا تتجاوز التعليمات.
تأكد من أن المضادات الحيوية لا تقتل البكتيريا المفيدة التي تساعد على الحفاظ على مستويات الفطريات الطبيعية في المهبل.
في حالة التكرار للإصابة عند تناول المضادات الحيوية، يُفضل استشارة الطبيب لإضافة دواء مضاد للفطريات كان يجب تناولها جنباً إلى جنب.
تأكد من رفع السوائل من الأمام إلى الخلف بعد التبول أو البراز.
تجنب استخدام الأحماض أو المواد الكيميائية لتنظيف المهبل، لأن ذلك يزيد من مستوى التلوث والعدوى. المواد الكيميائية يمكن أن تدمر توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل.