تعتبر المياه في الرئتين، والتي تعرف علميًا باسم الوذمة الرئوية، حالة طبية تتسم بتراكم السوائل بصورة غير طبيعية داخل الرئتين. يؤدي هذا التراكم إلى صعوبات في التنفس، وغالبًا ما يكون ناجمًا عن قصور القلب الاحتقاني، حيث يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة.
أسباب الوذمة الرئوية
- الوذمة الرئوية تُعتبر مسألة صحية خطيرة. ووفقًا لدراسة منشورة عام 2020 في Stat Pearls، فإن النسبة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب وتدني الكسر القذفي تتراوح بين 75% إلى 83%، مع معدل وفيات يقارب 50% ممن تم تشخيصهم بالمرض بعد مرور عام.
- تزداد مخاطر الإصابة بالوذمة الرئوية بين كبار السن مقارنة بالشباب، كما أن الرجال الكبار في السن هم الأكثر عرضة للإصابة مقارنة بالنساء. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة التي تؤدي إلى هذه الحالة الصحية.
الأسباب القلبية للوذمة الرئوية
- تعرف الوذمة الرئوية القلبية بأنها حالة ناتجة عن ارتفاع الضغط داخل القلب، وغالبًا ما يحدث ذلك نتيجة قصور القلب الاحتقاني، حيث تكون سعة البطين الأيسر محدودة.
- عند عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم من الرئتين بسبب مشكلة صحية مثل ارتفاع ضغط الدم، يتزايد الضغط في الأذين الأيسر مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية للرئتين.
- هذا الضغط المتزايد يتسبب بتسرب السوائل من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية في الرئة. فيما يلي بعض المشكلات الصحية التي قد تؤدي إلى ضعف عمل البطين الأيمن وبالتالي الوذمة القلبية والرئوية.
1- مرض الشريان التاجي
- يحدث مرض الشريان التاجي نتيجة لتعدد الأسباب التي تؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين.
- هذا يمكن أن يكون نتيجة الإجهاد الشديد على القلب أو ضيق الشرايين (الشرايين التاجية) بسبب تراكم الدهون، مما يزيد من مخاطر الجلطات.
- قد يؤدي هذا الضيق إلى تدني تدفق الدم إلى القلب وتدهور وظيفة البطين الأيسر مع الوقت.
- يحاول القلب السليم تعويض البطين الأيسر حتى يصل إلى نقطة يتعذر فيها التعويض بشكل كامل.
2- اعتلال عضلة القلب
- مصطلح اعتلال عضلة القلب يشير إلى تلف عضلة القلب، حيث يؤثر ذلك بشكل سلبي على قدرة القلب على مواجهة الزيادة في الضغط مثل زيادة معدل نبضات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
- إذا كان الضرر يؤثر على البطين الأيسر، فقد يتسبب ذلك في تراكم السوائل مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية.
3- اضطرابات صمامات القلب
- أي اضطراب في صمامات القلب، مثل التضيق أو التمدد، يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئة.
- تضيق الصمام التاجي أو الأبهري يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم وزيادة الضغط في البطين الأيسر، مما يهيئ الظروف لتراكم السوائل.
- قد تتطور هذه المشكلة بسرعة مما يؤدي إلى حدوث وذمة رئوية مفاجئة وشديدة.
الأسباب غير القلبية للوذمة الرئوية
- في بعض الحالات، قد لا يكون تراكم السوائل في الرئتين ناتجًا عن ارتفاع ضغط القلب، بل قد ينجم عن اضطراب يزيد من نفاذية الأوعية الدموية.
- تُعرف هذه الحالة باسم الوذمة الرئوية غير القلبية، ومنها:
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، التي تتجلى بتراكم مفاجئ للسوائل والخلايا البيضاء في الرئتين بسبب حالات مثل العدوى أو التهاب الرئتين.
- الارتفاعات العالية قد تسبب هذا النوع من الوذمة، حيث يعتقد أنه ناتج عن زيادة الضغط على الأوعية الدموية في الرئتين. هذا يزيد من خطر الإصابة لدى المتسلقين أو الأشخاص الذين يمارسون التزلج في مناطق مرتفعة.
- ينبغي التأكيد على أن الوذمة الرئوية في الارتفاعات قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تتوفر الرعاية الطبية اللازمة.
- يمكن أن تتسبب بعض الاضطرابات العصبية، مثل إصابات الرأس أو جراحة الدماغ، في حدوث الوذمة الرئوية العصبية.
الآثار الجانبية للأدوية
- تعاطي الأدوية يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية كأحد الآثار الجانبية، بما في ذلك أدوية مثل الأسبرين أو الأدوية غير المشروعة مثل الهيروين.
- وينبغي ملاحظة أن الوذمة الرئوية قد تنجم عن استخدام الأسبرين في حالات معينة، مثل الجرعات العالية أو عند دمجه مع أدوية السرطان.
أسباب أخرى للوذمة الرئوية غير المرتبطة بالقلب
- تتسبب بعض الحالات مثل انسداد مجرى الهواء العلوي في ضغط سالب داخل الرئة، مما يؤدي إلى الوذمة.
- الانسداد الرئوي يمكن أن يكون نتيجة لجلطة دموية تنتقل من الساقين إلى الرئتين.
- توجد أيضًا بعض التهابات الفيروسية التي قد تساهم في حدوث الوذمة، بالإضافة إلى الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي.
- الفشل الكلوي قد يرتبط أيضًا بالوذمة الرئوية بسبب عدم قدرة الكلى على إزالة السوائل.
- التعرض للعناصر السمية أو الغرق نتيجة استنشاق الماء يمكن أن يؤدي أيضًا للوذمة.
- استنشاق الدخان نتيجة الحريق قد يتسبب في تلف الحويصلات الهوائية وزيادة خطر تراكم السوائل.
أسباب الانصباب الجنبي
- الانصباب الجنبي يحدث عادة بسبب مشكلات صحية تؤدي إلى زيادة إنتاج السوائل في غشاء الجنب، مثل:
- تسرب السوائل من الأعضاء المجاورة بسبب حالات كقصور القلب الاحتقاني.
- بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- بعض الأمراض المعدية مثل السل والالتهاب الرئوي.
- يمكن أن تؤدي بعض أنواع السرطان أو علاجاتها إلى الانصباب الجنبي بسبب تراكم السوائل.
- الانصباب الجنبي يمكن أن يحدث نتيجة لجراحة في منطقة الصدر.