أسباب ظهور البروتين في البول

أسباب زلال البول المؤقت

يعرف زلال البول، أو ما يُطلق عليه علمياً البيلة البروتينية (بالإنجليزية: Proteinuria)، بارتفاع غير طبيعي في مستويات البروتين في البول. قد يكون هذا الارتفاع مؤقتاً أو قد يتطور ليصبح دائماً نتيجة لعدد من أمراض الكلى. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لزلال البول المؤقت:

• التوتر العاطفي.
• الحمى.
• التعرض لدرجات حرارة منخفضة جداً.
• الجفاف.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل مكثف.

أسباب زلال البول الدائم

تشير كمية ونوع البروتين الموجود في البول إلى إما وجود مرض يؤثر على قدرة الكلى على إعادة امتصاص البروتين، أو أن الجسم ينتج كميات زائدة من البروتين، أو وجود تلف في غشاء الكبيبة. وفقاً لذلك، يمكن تصنيف أسباب زلال البول إلى الفئات التالية:

أمراض الكبيبة

تعد أمراض كبيبات الكلى من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بزلال البول الشديد، أي عندما يتجاوز مستوى البروتين في البول 2 غرام يومياً. في الوضع الطبيعي، تسمح هذه الكبيبات، المكونة من شبكات شعيرية، بمرور السوائل والمواد صغيرة الحجم إلى الكلى، بينما تمنع جزيئات البروتين الكبيرة. ولكن عند حدوث أمراض، يحدث اختلال يؤدي إلى تسرب البروتينات إلى البول. ومن ضمن الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الكبيبات بالأمراض، نذكر:

• أمراض كبيبية أولية (بالإنجليزية: Primary glomerular disease)، مثل:
  • اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A.
  • التهاب كبيبات الكلى.
• أمراض ثانوية، مثل:
  • مقدمات الارتعاج أو ما يُعرف بتسمم ما قبل الحمل (بالإنجليزية: Preeclampsia).
  • داء السكري.
  • الإصابة بالعدوى.
  • رفض الكلية المزروعة بشكل مزمن.
  • الداء النشواني (بالإنجليزية: Amyloidosis).
  • السرطانات.
  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • التهاب الكلية الذئبي (بالإنجليزية: Lupus nephritis).
• بعض الأدوية، مثل: الليثيوم، ومضادات الالتهابات اللادهنية، والبنيسيلامين، والهيروين.

أمراض أنابيب الكلى

تؤدي أمراض أنابيب الكلى إلى تقليل قدرة الأنبوبة الملتوية القريبة (بالإنجليزية: Proximal convoluted tubule) على إعادة امتصاص البروتينات، وخاصةً البروتينات ذات الكتل الجزيئية الصغيرة، التي يتم امتصاصها عادة بشكل كامل. وعادة ما تكون كمية البروتينات التي يتم تسربها إلى البول نتيجة هذه الأمراض أقل من 2 غرام يومياً، مما قد يجعل شرائح فحص البول غير قادرة على اكتشافها ويظهر نتائج سلبية. ومن أسباب هذه الأمراض:

• التهاب الكلية الخلالي الحاد (بالإنجليزية: Acute interstitial nephritis).
• استخدام المسكنات.
• تناول أدوية كبت المناعة.
• مرض متلازمة شوغرن (بالإنجليزية: Sjögren’s syndrome).
• وجود الغلوبيولينات البردية في الدم (بالإنجليزية: Cryoglobulinemia).

ارتفاع مستوى البروتين في الجسم

ينتج الجسم كميات فائضة من البروتينات ذات الكتل الجزيئية الصغيرة القادرة على اختراق غشاء الكبيبة، مما يؤدي إلى إجهاد الأنابيب الملتوية القريبة التي تقوم بإعادة امتصاص هذه البروتينات، وبالتالي تزيد نسبة البروتين في البول. ومن الحالات التي قد تؤدي إلى ذلك:

• البيلة الهيموغلوبينية.
• البيلة الميوغلوبينية (بالإنجليزية: Myoglobinuria).
• الورم النخاعي المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma).
• الداء النشواني.
• لوكيميا الاعتلال الغامائي وحيدة النسيلة (بالإنجليزية: monoclonal gammopathy leukemia).

أسباب أخرى

هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى زلال البول، ومن بينها:

• التهاب الشغاف.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• الملاريا.
• البيلة البروتينية الانتصابية.
• داء الساركويد (بالإنجليزية: Sarcoidosis).
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الحمل.
• فقر الدم المنجلي.

عوامل الخطر

توجد بعض العوامل التي قد تزيد من احتمال الإصابة بزلال البول، وتشمل:

• تجاوز سن 65 عاماً.
• السمنة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.