تُعتبر أعراض بطانة الرحم المهاجرة وتأثيراتها على الحمل من القضايا الهامة التي يتوجب التعامل معها بجدية وعلاجها بشكل سريع، لضمان عدم تأثيرها سلبًا على الحمل أو صحة الجنين أو خصوبة الأم. سنتناول في هذا المقال موضوع الأعراض المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة وتأثيرها على الحمل.
مفهوم بطانة الرحم المهاجرة
- تشير حالة بطانة الرحم المهاجرة إلى نمو الأنسجة التي عادة ما تبطن الرحم، والمعروفة باسم بطانة الرحم، خارج تجويف الرحم.
- تقوم المبايض بإفراز البويضات بشكل دوري، بينما تقوم قناتي فالوب بنقلها من المبايض إلى الرحم.
- إذا تعرضت أي من هذه الأعضاء للضرر أو الانسداد أو التهيج نتيجة بطانة الرحم المهاجرة، قد يصبح الحمل صعبًا في حالة حدوثه.
- تؤثر عوامل مثل العمر والحالة الصحية وشدة الحالة على فرص الحمل الناجح حتى موعد الولادة.
- أشارت إحدى الدراسات إلى أن معدل نجاح الحمل لدى النساء اللائي يتمتعن بخصوبة طبيعية يتراوح بين 15% إلى 20% شهريًا، بينما ينخفض هذا المعدل إلى 2% إلى 10% بين المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.
كيفية تأثير بطانة الرحم المهاجرة على الحمل
- تعد بطانة الرحم المهاجرة من الحالات التي يمكن أن تسبب الألم والندوب، مما يؤدي إلى صعوبات ومشاكل أثناء الحمل، إلا أن العلاج يمكن أن يؤدي إلى تحسين الوضع.
- مع بداية الحمل، تتمتع معظم النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، اللاتي يتلقين العلاج، بفرص حمل غير معقد.
علاقة بطانة الرحم المهاجرة بالحمل
على الرغم من أن إنجاب طفل صحي ممكن وشائع بين النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة، إلا أن هذه الحالة قد تجعل الحمل أكثر صعوبة مقارنة بالنساء اللائي لا يعانين منها، وذلك لأنه:
- تزيد بطانة الرحم المهاجرة من خطر حدوث مضاعفات الحمل الخطيرة.
- تُعتبر النساء الحوامل اللاتي يعانين من بطانة الرحم المهاجرة في فئة الحمل عالي المخاطر.
- قد يتطلب الأمر مراقبة أكثر انتظامًا ودقة خلال فترة الحمل لتحديد أي مضاعفات إن ظهرت.
- تنمو خلايا بطانة الرحم في أجزاء أخرى من الجسم، بشكل خاص في منطقة الحوض، وتخضع لنفس عمليات التقلص والنمو التي تحدث خلال الدورة الشهرية، مما قد يؤدي إلى تكوين ندوب.
أعراض شائعة لبطانة الرحم
تعاني بعض النساء من أعراض بطانة الرحم المهاجرة دون أن يدركن ذلك، بينما يمكن أن تسبب هذه الأنسجة الإضافية أعراضًا واضحة تشمل:
- آلام في البطن أو الحوض.
- دورات شهرية مؤلمة أو كثيفة أو غير منتظمة.
- ألم خلال التبول أو أثناء حركة الأمعاء.
- ألم أثناء الجماع.
- إمساك.
- إسهال.
- قد تتزايد هذه الأعراض بشكل متكرر.
تأثير بطانة الرحم المهاجرة على الخصوبة
- العديد من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة ينجبن بشكل طبيعي.
- ومع ذلك، يعاني حوالي ثلث النساء المصابات بهذا المرض من مشاكل في الحمل.
- في الحالات الشديدة، تتسبب الخلايا غير الطبيعية أو الأنسجة الندبية في:
- انسداد المبايض التي تطلق البويضات.
- انسداد قنوات النقل.
- وقف الوظائف الطبيعية للقنوات.
- هناك نظرية تشير إلى أن خلايا بطانة الرحم تسبب التهابات تتعارض مع التوازن الهرموني الضروري للحمل.
تأثير بطانة الرحم المهاجرة على الحمل والجنين
- غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة حملٌ طبيعي، ولكن يُنصح بمزيد من الاهتمام والمتابعة عن كثب مع طبيبهن.
- يراقب الطبيب أو القابلة ضغط الدم، حيث يتواجد خطر أعلى من المعدل الطبيعي لنزيف قرب نهاية الحمل.
- كما يوجد احتمال أن يولد الطفل قبل الأوان أو أصغر حجمًا مما هو معتاد.
- خلال فترة الحمل، قد تتحسن حالة بطانة الرحم، ولكنها غالبًا ما تعود لاحقًا، وقد تسبب مشاكل مرة أخرى.
الأسباب المحتملة لبطانة الرحم المهاجرة
- لا تزال أسباب بطانة الرحم المهاجرة غير معروفة تمامًا. كل امرأة يحدث لها نزيف شهري، يجب أن تتحلل بطانة الرحم لديها وتخرج إلى المهبل.
- قد تتدفق بعض سوائل الدورة الشهرية مرة أخرى إلى قناتي فالوب وإلى منطقة البطن، ويحدث ذلك لدى معظم النساء.
- تتمكن معظم النساء من إعادة امتصاص هذه السوائل، ولكن تُظهر بعض الدراسات أن بعض النساء لا يعيدن امتصاصها، مما يؤدي إلى تطور بطانة الرحم المهاجرة.
- يمكن أن تشكل العوامل الوراثية أحد الأسباب المحتملة لحدوث هذه الحالة.
إمكانية منع بطانة الرحم المهاجرة
لا يمكن الوقاية من بطانة الرحم المهاجرة، ولكن المحافظة على نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض. على سبيل المثال:
- يمكن لممارسة الرياضة، والاسترخاء، وضمان الحصول على قسط كافٍ من النوم أن يقلل من الألم.
- يمكن علاج بطانة الرحم المهاجرة باستخدام الأدوية أو الجراحة.
- غالبًا ما تتحسن الأعراض مع انقطاع الطمث، عندما تتوقف المرأة عن الدورة الشهرية.
تحسن أعراض بطانة الرحم المهاجرة أثناء الحمل
- قد يوفر الحمل تخفيفًا مؤقتًا من الآلام الشديدة والدورات الشهرية الثقيلة التي تميز بطانة الرحم المهاجرة، كما قد تساهم مستويات هرمون البروجسترون المتزايدة في تخفيف الأعراض.
- يعتبر هذا الهرمون من العوامل التي تُقلل وتُوقف نمو أنسجة بطانة الرحم.
- على الرغم من ذلك، قد لا تجد بعض النساء تحسنًا وقد تزداد الأعراض سوءًا، نتيجة لتوسع الرحم والتغيرات الهرمونية.
- يمكن أن تختلف التجارب أثناء الحمل بشكل كبير بين النساء، ويعتمد ذلك على شدة الحالة واستجابة الجسم.
- يعقب الحمل عادةً عودة الأعراض بعد الولادة، إذ قد تؤخر الرضاعة الطبيعية هذه العودة، ولكن بمجرد استئناف الدورة الشهرية، من المحتمل عودة الأعراض.
المخاطر والمضاعفات المرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة
- تزيد بطانة الرحم المهاجرة من خطر الإصابة بمضاعفات خلال الحمل والولادة.
- قد يرتبط ذلك بالالتهاب والضرر الهيكلي للرحم وتأثيرات هرمونية تسببها خلايا بطانة الرحم.
الإجهاض وارتباطه ببطانة الرحم المهاجرة
- أثبتت العديد من الدراسات أن معدلات الإجهاض أعلى بين النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة مقارنة بنظيراتهن اللواتي لا يعانين منها.
- تنطبق هذه النتائج حتى على النساء المصابات بحالة معتدلة من بطانة الرحم المهاجرة.
- تشير تحليلات سابقة إلى أن النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة لديهن احتمال أكبر بنسبة 35% للإجهاض دخولًا من 22% لدى النساء غير المصابات.
- على الرغم من عدم إمكانية منع الإجهاض، من المهم مراقبة الأعراض والبحث عن المساعدة الطبية والإرشادية اللازمة.
- تشابه الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الأولى الإجهاض بنزيف الحيض والتقلصات وألم أسفل الظهر، بينما في الثلث الثاني يُحتمل أن تكون الأعراض أكثر حدّة.
بطانة الرحم المهاجرة والولادة المبكرة
- أشارت الدراسات إلى أن النساء الحوامل المصابات ببطانة الرحم المهاجرة أكثر عرضة للولادة قبل الموعد بعدة أسابيع.
- يمكن اعتبار الطفل خديجًا إذا وُلِد قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
- يميل الأطفال الذين يُولَدُون قبل الأوان إلى الحصول على وزن أقل عند الولادة، وما يترافق مع ذلك من مشكلات صحية ونمائية.
- تشمل أعراض المخاض المبكر التقلصات المنتظمة وتغيرات الإفرازات المهبلية، والضغط في منطقة الحوض.
- إذا واجهت هذه الأعراض، يُنصح بزيارة الطبيب على الفور.
- قد يقدر الطبيب على إعطاء العلاج المناسب لوقف المخاض أو تعزيز نمو الطفل في حالة وجود خطر الولادة المبكرة.
بطانة الرحم المهاجرة والمشيمة المنزاحة
- المشيمة هي العضو الذي يمد الجنين بالأكسجين والتغذية، وعادة ما تكون متصلة بالقمة أو جانب الرحم.
- في بعض الحالات، تنزلق المشيمة إلى الجزء السفلي من الرحم عند فتحتها، وهو ما يعرف باسم المشيمة المنزاحة.
- تزيد المشيمة المنزاحة من خطر تمزقها أثناء المخاض، مما قد يؤدي إلى نزيف حاد يهدد حياة الأم والجنين.
- تكون النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة أكثر عرضة لهذه الحالة الخطيرة.
- إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي، فقد يُوصى لك بتقليل الأنشطة بما في ذلك الجماع والتمارين.
- قد تحتاجين إلى نقل دم أو تدخل جراحي طارئ إذا كان النزيف حادًا.
علاج بطانة الرحم المهاجرة
- يُعتبر الجراحة والعلاج الهرموني من العلاجات القياسية لبطانة الرحم، على الرغم من أنهما لا ينصح بهما عادة للنساء الحوامل.
- يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية في تسكين الانزعاج الناتج عن بطانة الرحم المهاجرة، مع ضرورة استشارة الطبيب حول الأدوية الآمنة للاستخدام خلال الحمل.
بعض تدابير الرعاية الذاتية المتاحة تشمل:
- الاستحمام بماء دافئ.
- تناول أطعمة غنية بالألياف للتقليل من خطر الإصابة بالإمساك.
- ممارسة المشي اللطيف أو اليوغا قبل الولادة لتخفيف آلام الظهر المرتبطة بالمرض.
بطانة الرحم المهاجرة بعد الولادة القيصرية
- يمكن أن تنمو أنسجة بطانة الرحم في موقع الجرح بعد العملية القيصرية، رغم أنها نادرة الحدوث.
- تُعتبر الولادة القيصرية أحد عوامل الخطر للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
- تشير الدراسات إلى أن النساء اللواتي خضعن لعمليات قيصرية أكثر عرضة لتشخيص الإصابة بالمرض في المستشفى، وينبغي عليهن مناقشة هذه المخاطر مع أطبائهن.
- عند تشخيص بطانة الرحم المهاجرة، قد تسبب الأنسجة النزيف وتكون مؤلمة، مما يستدعي التأكد من الرعاية المناسبة.
بطانة الرحم المهاجرة أثناء الحمل
- يعاني بعض النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة من تحسن مؤقت في الأعراض الجانبية أثناء الحمل، وذلك بسبب زيادة هرمون البروجسترون.
- يُعتبر هذا الهرمون مثبطًا لنمو الأنسجة المهاجرة، ورغم ذلك، يمكن أن تؤدي الضغوط البدينة والتغيرات الهرمونية إلى عودة الأعراض.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة بعد الولادة القيصرية
بعد إجراء العملية القيصرية، يمكن أن تظهر أعراض بطانة الرحم المهاجرة الأخرى مثل:
- آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية.
- آلام وتقلصات بين الدورات.
- ألم أثناء الجماع.
- آلام أثناء حركة الأمعاء.
- نزيف بين الدورات الشهرية.
- دورات شهرية كثيفة ومع وجود جلطات.
- مشاكل في الحمل.
- آلام في المعدة غير مبررة أو إسهال أو إمساك.
- آلام مثانة تشبه التهاب المسالك البولية.
- يمكن أن تؤثر الندوب الناتجة عن العملية بشكل غير شائع على حالة بطانة الرحم.
معلومات إضافية حول بطانة الرحم المهاجرة
- إحدى الدراسات تشير إلى أن الأطباء يشهدون ارتفاعًا في حالات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة المرتبطة بالندب نتيجة لزيادة عدد العمليات القيصرية.
- يمكن للجراحة أن تعالج العديد من حالات بطانة الرحم المهاجرة بفعالية.
- تظهر بعض النساء معاناة لسنوات قبل تشخيص حالتهن، حيث تشير بعض الأبحاث إلى أن متوسط مدة التشخيص في الولايات المتحدة بلغ 4.4 سنوات.
- تميل النسوة الأصغر سناً إلى الانتظار لفترة أطول من كبيرات السن لتأكيد التشخيص.
- لتحديد حالتهم بدقة، يمكن للنساء التي تشتبه في إصابتهن ببطانة الرحم المهاجرة استشارة مختص أو الحصول على رأي ثانٍ.
- عادةً ما يأخذ الأطباء تاريخًا طبيًا كاملاً، ويفحصون الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل إجراء الاختبارات.
- قد تتطلب هذه النساء مجموعة من الفحوصات للحصول على تشخيص دقيق.
- على الرغم من أن القدرة على الشعور بالالتصاقات غير شائعة، إلا أنها ممكنة أثناء الفحص.
- أي ألم غير معتاد أثناء الفحص قد يكون أيضًا إشارة على بطانة الرحم المهاجرة.
اختبارات تشخيص بطانة الرحم المهاجرة
إذا أثار فحص الحوض الشكوك حول بطانة الرحم المهاجرة، فيمكن أن تؤكد الاختبارات الأخرى التشخيص. هذه الاختبارات تشمل:
1- الموجات فوق الصوتية في الحوض
- حيث يستخدم الطبيب الموجات الصوتية لعرض الرحم والأعضاء المجاورة. قد يتم إدخال محول صغير في المهبل للحصول على رؤية أوضح، أو يُستخدم المحول من الخارج فقط.
2- خزعة الحوض
- يمكن للطبيب استخدام إبرة لأخذ عينة صغيرة من أنسجة بطانة الرحم، مُساعدًا في استبعاد حالات معينة مثل النمو السرطاني.
3- الجراحة الاستكشافية
- تعتبر الجراحة، عادةً باستخدام منظار البطن، الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم بدقة، حيث تتيح للجراح رصد وإزالة الالتصاقات عند الضرورة.
إدارة آلام بطانة الرحم المهاجرة
- يمكن أن يساعد العلاج بالإبر في خفض آلام بطانة الرحم.
- تعتبر بطانة الرحم المهاجرة حالة مزمنة لا يوجد علاج نهائي لها، ولكن استخدام مجموعة من العلاجات يمكن أن يساهم في إدارة الأعراض.
- للتعامل مع الألام، يمكن أن يوصي الطبيب بمسكنات للألم سواء كانت تصرف بوصفة طبية أو لا.
- تختار بعض النساء أيضًا تقنيات تكاملية كالعلاج بالإبر أو التدليك.
- عادة ما يُعتبر البروجستين، الذي يُعد هرمونًا صناعيًا، هو الخيار الأول لعلاج بطانة الرحم، حيث يساعد في منع نمو الأنسجة.
- تحتوي حبوب منع الحمل الهرمونية على البروجسترون، لذا قد يُوصى بها للنساء اللائي لا يرغبن في الحمل حاليًا.
- فقط إذا لم يكن العلا مناسبًا أو إذا كانت المرأة تخطط للحمل، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإزالة أنسجة بطانة الرحم المتضخمة.
- قد يختار النساء اللائي لا يرغبن في إنجاب أطفال استئصال الرحم، وهو إجراء يتضمن إزالة الرحم وأحيانًا المبيضين.